التفريق بين القرحة الوريدية والشريانية ضروري لأن العلاج يختلف تماماً — ما يفيد قرحة وريدية قد يؤذي شريانية والعكس. فحص ABPI يحسم التشخيص لكن العلامات السريرية تعطي مؤشرات واضحة.
القرحة الوريدية:
- الموقع: فوق الكاحل الداخلي (منطقة الجرابيات).
- الشكل: غير منتظمة، كبيرة نسبياً، ضحلة.
- الألم: متوسط — يتحسن برفع الساق.
- الجلد المحيط: إكزيما، تلون بني (هيموسيدرين)، تصلب (lipodermatosclerosis).
- القدم: دافئة، نبض طبيعي، تورم.
القرحة الشريانية:
- الموقع: أصابع القدم، ظهر القدم، الكعب.
- الشكل: دائرية منتظمة، عميقة "مثقوبة".
- الألم: شديد جداً — يسوء عند رفع الساق ويتحسن بتدليها.
- الجلد المحيط: لامع، جاف، فاقد الشعر.
- القدم: باردة، شاحبة، نبض ضعيف أو غائب.
في مركز بيت طارق نستخدم جهاز دوبلر لقياس ABPI وتحديد نوع القرحة بدقة قبل البدء بأي علاج.